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【健康科普】下肢深静脉血栓的介入治疗

作者:宝鹏飞来源:本站原创时间:2021年01月19日人气:文章属性:

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉系统内由液态转化为固态,阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变。多发生于四肢,尤其以下肢最为常见,因此称之为下肢深静脉血栓形成。

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常见病因:下肢深静脉血栓形成多见于外科手术后的患者、下肢骨折外伤患者、大手术患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者等。

病例分享:

患者男,67岁,外伤后髋部疼痛伴活动受限2小时余入院,经相关检查诊断为,右股骨转子下骨折,腰椎骨折,且骨科手术前B超提示:右侧股浅静脉中段血栓形成,经介入科会诊后,行下腔静脉滤器置入术+置管溶栓术+滤器取出术,防止了血栓脱落导致肺栓塞,介入科与骨神经外科协同合作,为患者赢得了宝贵的手术时间和良好的术后心理、机能恢复。

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照片一(及时行下腔静脉滤器置入术)

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照片二(可以清晰的看到有大量新鲜血栓,给予置管溶栓术)

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照片三(溶栓5天后,造影可见,新鲜血栓溶解)

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照片四(行滤器取出术,滤器取出体外后,见滤器顶端附有少量陈旧血栓)

术前放滤器,阻止了血栓脱落引起肺栓塞导致死亡的风险,术后发现滤器内有血栓抗凝置管溶栓五天取出滤器后发现有白血栓,说明是脱落的血栓,该滤器的置放成功的拦截了脱落的血栓。

如何预防深静脉血栓形成?

在可增加深静脉血栓形成风险的手术或事件之前和之后应采取预防措施。这些措施包括:

Ø在某些手术之后,服用抗凝药物预防血栓形成。

Ø锻炼身体。定期运动对于久坐的上班族或出差繁的空中飞人”尤为重要。

Ø减重、戒烟。

Ø锻炼下肢肌肉,促进腿部血液循环。将脚趾朝向头部运动,这样小腿肌肉可以收缩,然后放松。重复这个动作。此项运动在久坐时特別重要。

Ø在病后或术后尽早下地活动。在可能的情況下,尽早活动非常重要。如果无法下地活动,每小时进行上述腿部锻炼,保持血液流动

Ø穿着弹力袜。

Ø久坐时适当活动。长途旅行久坐会加发生血栓的风险,应采取措施预防血栓,例如每小时起来活动。如果条件不允许起身活动,可将脚趾放在地面,同时抬高并放下脚后跟,随后将脚后跟放在地上,抬高脚趾。

Ø间歇充气加压(IPC)装置。这些装置可以给高筒靴充气、放气,减少血液在腿部汇集。住院患者通常使用IPC泵。

总之,静脉血栓形成的三大因素是静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。无论是主动还是被动多活动下肢,都是预防血栓形成的最经济、有效的措施;适当饮水,可避免血液黏稠高凝,减少血栓形成的风险;若有血管内操作损伤血管内膜者,一定要适当进行抗凝治疗,以消除高凝状态。

 

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 (部分内容引自腾讯医典)

供稿:宝鹏飞

校对:王红  

审核:郭丽萍